La causa definitiva de la tendinopatía del manguito rotador sigue siendo un misterio, al igual que la razón del dolor que experimentan las personas con esta patología. Se ha sugerido que incluso la descarga puede alterar la homeostasis del tendón, dando como resultado un fallo potencial rápido cuando el tendón es sometido a carga. También la sensibilización central podría contribuir a explicar esta disparidad, y varios estudios han investigado su papel en individuos con tendinopatía del manguito rotador
El objetivo de este comentario es presentar información relacionada con la función del manguito rotador, discutir las incertidumbres relacionadas con su etiología y evaluación, y presentar estrategias para la gestión basadas en parte en unos procedimientos específicos para la modificación de los síntomas del hombro (SSMPs).
El primer procedimiento del SSMP tiene como objetivo determinar la influencia del aumento y la disminución de la cifosis torácica en los síntomas existentes.
Si los procedimientos torácicos no consiguen paliar los síntomas o lo hacen solo parcialmente, se pasa entonces a evaluar en los síntomas con el abordaje de la escápula.
Si los procedimientos escapulares no alivian completamente los síntomas, el terapeuta pasa a evaluar los efectos de los procedimientos de la cabeza humeral.
La intervención más frecuente para el tratamiento de la tendinopatía del manguito rotador es la terapia con ejercicio activo.
La cirugía no aporta un beneficio adicional en el tratamiento de tendinopatía del manguito rotador tras un seguimiento de 1, 2 o 5 años.
Se necesita abordar la educación y estilo de vida del paciente como parte del tratamiento de la tendinopatía del manguito rotador. Con respecto a la educación, los pacientes necesitan entender lo que ha sucedido en el tendón y el hombro, por qué ha sucedido, y la importancia de un programa estructurado de ejercicios.
Lewis et al., J Orthop Sports Phys Ther (2016) 13(Publ. antes de impresión). Todos los derechos reservados: The Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy
