¿PARA QUÉ SIRVE UN FISIOTERAPEUTA?

¿CÓMO SOMOS POR DENTRO?

Nervio tibial en el túnel tarsiano del pie. Visión lateral.

Articulación de la rodilla. Ligamento cruzado anterior y sus haces anteromedial y posterolateral.

Cara posterior de la rodilla. Musculo poplíteo.

Inserción del vasto medial del músculo cuádriceps. Tendón rotuliano.

Visión medial de la pata de ganso.

Nervio ciático. Su relación con la musculatura glútea. Interesante el músculo Piramidal.

*Imágenes cortesía de @trauma_modern

ALGUNAS LESIONES DE MIEMBROS INFERIORES VISTAS A TRAVÉS DE RAYOS X

El espolón calcáneo no siempre es patológico, puede ser un proceso fisiológico de adaptación de tensiones mecánicas.

La entorsis de tobillo con supinación de pie puede producir un aumento de dolor en el quinto metatarsiano del pie, y como consecuencia posiblemente pueda producirse una fractura de Jones.

Una rotura completa de tendón rotuliano (inserción del cuádriceps) puede evidenciarse en Rx por la posición alta de la rótula. Requiere intervención quirúrgica.

Aflojamiento de la prótesis articulación metatarsofalángica del Hallux, con placa y autoinjerto. El paciente presenta un cuadro de deformidad y metalosis en el dedo gordo. Requiere recolocación.

Prótesis de rodilla, debido a una artrosis degenerativa.

UN MASAJE EN LUGAR DE UN ANTINFLAMATORIO

Los deportistas lo saben, igual que sus entrenadores y fisioterapeutas, pero hasta ahora no existían pruebas fisiológicas y bioquímicas de los efectos reparadores de los masajes. Ahora, sí. Un trabajo publicado en 'Science Translational Medicine' demuestra que 10 minutos de masaje desencadenan una serie de reacciones que reduce la inflamación y el dolor muscular después de realizar un ejercicio intenso.

Cualquier equipo o deportista que se precie tiene un fisioterapeuta 'de cabecera' que además de tratar las lesiones 'mima' los músculos con masajes que, según diversas hipótesis, "moderan la inflamación, mejoran el riego sanguíneo y reducen la rigidez de los tejidos, disminuyendo así la sensación de dolor", explica el estudio.

Una alternativa a la pastilla

Los análisis de las muestras indicaron que en el músculo masajeado se habían producido ciertos cambios. "El masaje mermó la expresión de citokinas inflamatorias en las células musculares y promovió la biogénesis de mitocondrias, que son las unidades celulares productoras de energía", explica Simon Melov, responsable de los exámenes genéticos de las biopsias y experto del Instituto de Investigación Buck (EEUU).

Los resultados obtenidos por Melov y sus colegas de la Universidad McMaster (Canadá) indican "que el músculo dañado por el ejercicio es sensible a una sesión de 10 minutos de masaje" y que los efectos de este tratamiento "son similares" a los de los fármacos que se utilizan habitualmente para combatir el dolor y la inflamación muscular.

"Nuestros datos sugieren que los efectos positivos percibidos de los masajes son el resultados de una producción atenuada de citokinas inflamatorias, cosa que reduciría el dolor a través del mismo mecanismo que los medicamentos antiinflamatorios convencionales, como los AINEs", concluyen los autores.

La constatación científica de los beneficios de los masajes es importante porque los dolores musculares son muy comunes y los tratamientos farmacológicos no siempre son ideales. Esta terapia alternativa "podría ser útil para un amplio espectro de individuos incluyendo los mayores, aquellos que sufren lesiones musculoesqueléticas y los pacientes con enfermedades inflamatoria crónica", apunta Mark Tarpolsky, autor principal del estudio.

www.elmundo.es

¿QUÉ EFECTO TIENE EL DROP EN LOS RUNNERS?

En los últimos tiempos se habla mucho del “Drop” de las zapatillas de running. En esta entrada os queremos contar en qué consiste, cuál es la altura más aconsejable para cada uno, los efectos que tiene, etc…

¿Qué es el Drop?

El Drop es la diferencia de grosor entre la suela en la zona de apoyo del talón y la zona del antepié y dedos (Fig. 1). El calzado diseñado para el Running suele variar entre 0-2mm del calzado minimalista y los 12mm del calzado tradicional y con mucha amortiguación. Entre medio se encuentran otras medidas, como los 4 u 8 mm de zapatillas mixtas, a medio camino entre el minimalismo y el calzado amortiguado. 

La reducción del Drop está encaminada a obtener una posición del pie más natural, y proporcionar una mayor propiocepción y mejorar la sensación que proporciona el apoyo sobre el terreno.

¿Por qué es importante el Drop?

El running es una actividad en el que los tobillos y articulaciones metatarsofalángicas desarrollan sus movimientos principalmente en flexión y extensión. Así, las diferentes alturas del Drop, modificarán los grados de movimiento en estas articulaciones y afectará a la dinámica del resto del cuerpo.

Drop 12 mm.

Tradicionalmente, para proporcionar una mayor sensación de amortiguación, las zapatillas han llevado una diferencia de altura entre talón y dedos de 12 mm. Para llevar este Drop, las zapatillas precisan de una gran cantidad de material en el talón, lo que produce que el pie pierda parte de la propiocepción natural. Biomecánicamente, debido al grosor de la suela, el tobillo debe iniciar la zancada con una flexión dorsal del tobillo (con los dedos más cerca de la tibia) y por lo tanto el pie tendrá un mayor ángulo de caída  (lo que puede llevar a un mayor movimiento de pronación del pie). 

Drop 8 mm.

Actualmente, algunos modelos de zapatillas llevan un Drop de8 mm, lo que favorece la transición de la pisada para aquellos que tienen una técnica de carrera algo depurada. Estos Drops reducidos también favorecen una mayor rapidez en la carrera (siempre que nuestras piernas y corazón lo permitan, claro)

Drop 0 mm.

El Drop de 0 mm sería el empleado en las zapatillas minimalistas puras, las que imitan el correr descalzo. De este modo, la fina suela de las zapatillas minimalistas, no llevaría ninguna diferencia de grosor desde el talón a la zona de apoyo del antepié. Este tipo de suelas proporciona una mayor sensación del terreno, y unamayor propiocepción, pero también requiere una mayor técnica de carrera. Aunque hay algunas zapatillas “tradicionales” que llevan un Drop de 0 mm, estas lo hacen con una suela con un grosor de suela igual desde el talón a la zona de los dedos.

¿Beneficia el llevar más o menos Drop?

¡Esta es la pregunta del millón!, aunque la pregunta correcta sería ¿que tipo de Drop me iría mejor a mi? En función de la biomecánica, técnica de carrera, tu peso, tu kilometraje, tu estilo o preferencia de correr (amortiguado, minimalista), podrás decidir que Drop es el ideal para ti.

Recomendaciones

Lo más importante es que cada cual corra como quiera, siempre y cuando lo haga sin molestias y biomecánicamente compensado. Ni todo el mundo tiene correr descalzo ni tampoco todo el mundo tiene que correr con zapatillas pronadoras y plantillas.

Si quieres probar a bajar el Drop de tus zapatillas, hazlo de forma transitoria y progresiva (no pases de 12 a 0 mm de golpe). Al probar zapatillas de Drops inferiores, puedes notar algunas sensaciones diferentes en tu cadena muscular posterior (tendón de Aquiles, gemelos, isquitibiales), por lo que podría ser un buen momento para potenciar y/o estirar esa zona.

Si no quieres probar la bajada de Drop no pasa nada, llevas muchos años corriendo y nadie te obliga a cambiar al minimalismo. ¡Realiza un entrenamiento de calidad, trabaja tu propiocepción, mejora tu técnica de carrera y sigue disfrutando!

Fuente de la noticia: La bolsa del corredor.com

¿QUÉ SUCEDE CUANDO TE CHASCAS LOS DEDOS?

Fuente de la noticia: El Mundo. 2016.

Los fisioterapeutas han alertado de que hacerse crujir los dedos u otras articulaciones es perjudicial ya que, a futuro, esta acción provoca que tanto la propia articulación, como otras estructuras que las rodean como ligamentos o tendones, se desgasten innecesariamente.

Así lo aseguran el Colegio Profesional de Fisioterapeutas de la Comunidad de Madrid (Cpfcm), el Colegio de Fisioterapeutas de Cataluña, el Colegio Oficial de Fisioterapeutas del País Vasco, el Colegio Oficial de Fisioterapeutas de Navarra, y el Colegio Oficial de Fisioterapeutas de Galicia, a través de su videoconsejo del mes de febrero de la campaña 12 meses, 12 consejos de salud.

En este sentido, el secretario general del Cpfcm, José Santos, explicó que las articulaciones están rodeadas por una cápsula sinovial con líquido y una cierta cantidad de gases, como oxígeno, nitrógeno y dióxido de carbón, cuya principal función es la de lubricar las articulaciones para que los huesos no se desgasten.

"Para provocar el chasquido, se coloca la articulación en una posición determinada que hace que el espacio entre los huesos aumente y también el volumen de la cápsula sinovial. Se crea así una zona de baja presión que provoca que los gases salgan del líquido sinovial en forma de burbujas que estallan y son las que producen ese sonido de crujido tan característico", informó.

Así, aseguró que "si este chasquido lo provocamos nosotros mismos, es que estamos movilizando la articulación más de lo que deberíamos generando desequilibrio. Al fomentar ese desequilibrio, cada vez nos parecerá que necesitamos crujirnos más y, aunque a corto plazo podamos notar una cierta liberación, a la larga este comportamiento generará una serie de problemas en la articulación".

No obstante, Santos aclaró que si este chasquido lo provoca un profesional cualificado durante un tratamiento, es que con él está aumentando el movimiento de una zona rígida para equilibrar las zonas con mayor y menor movimiento, por lo que sí resulta beneficioso.

Además, explicó que en los casos en los que la propia constitución corporal favorezca la aparición de los crujidos articulares, es recomendable que se visite un profesional sanitario para valorar el caso por si se tratara de una cuestión de desequilibrio articular o muscular.

Para cuidar las articulaciones, el Cpfcm recomida seguir una dieta variada, haciendo especial hincapié en los lácteos (fundamentalmente para fortalecer los huesos), las proteínas (para los músculos) y las vitaminas A, C y D.

Asimismo, aconseja hacer ejercicio regularmente, aunque la intensidad de la actividad física deberá depender siempre de la edad de quien lo realice, y de su estado físico. Según Santos, "tener un buen tono muscular reparte más la tracción y compresión que sufren nuestras articulaciones y previene la rigidez y del dolor articular".

También recomienda evitar el sobrepeso, ya que éste aumenta la presión del cuerpo sobre las articulaciones y acelera su desgaste, así como el tabaco y el exceso de alcohol, que afectan a la micro-circulación articular, favorecen el desgaste óseos y articular, y en el caso del alcohol, deshidrata nuestros músculos, entre otros efectos. 

Por otra parte, recuerda la importancia de reducir el riesgo de caídas no haciendo esfuerzos por encima de las propias posibilidades, así como de descansar adecuadamente y de mantener siempre una buena postura, ya sea en el trabajo, durante la lectura, o incluso durante el descanso.

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA TENDINOPATÍA DEL MANGUITO ROTADOR

La causa definitiva de la tendinopatía del manguito rotador sigue siendo un misterio, al igual que la razón del dolor que experimentan las personas con esta patología. Se ha sugerido que incluso la descarga puede alterar la homeostasis del tendón, dando como resultado un fallo potencial rápido cuando el tendón es sometido a carga. También la sensibilización central podría contribuir a explicar esta disparidad, y varios estudios han investigado su papel en individuos con tendinopatía del manguito rotador

El objetivo de este comentario es presentar información relacionada con la función del manguito rotador, discutir las incertidumbres relacionadas con su etiología y evaluación, y presentar estrategias para la gestión basadas en parte en unos procedimientos específicos para la modificación de los síntomas del hombro (SSMPs).

El primer procedimiento del SSMP tiene como objetivo determinar la influencia del aumento y la disminución de la cifosis torácica en los síntomas existentes.

Si los procedimientos torácicos no consiguen paliar los síntomas o lo hacen solo parcialmente, se pasa entonces a evaluar en los síntomas con el abordaje de la escápula.

Si los procedimientos escapulares no alivian completamente los síntomas, el terapeuta pasa a evaluar los efectos de los procedimientos de la cabeza humeral.

La intervención más frecuente para el tratamiento de la tendinopatía del manguito rotador es la terapia con ejercicio activo.

La cirugía no aporta un beneficio adicional en el tratamiento de tendinopatía del manguito rotador tras un seguimiento de 1, 2 o 5 años.

Se necesita abordar la educación y estilo de vida del paciente como parte del tratamiento de la tendinopatía del manguito rotador. Con respecto a la educación, los pacientes necesitan entender lo que ha sucedido en el tendón y el hombro, por qué ha sucedido, y la importancia de un programa estructurado de ejercicios.

Lewis et al., J Orthop Sports Phys Ther (2016) 13(Publ. antes de impresión). Todos los derechos reservados: The Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy