LA IMPORTANCIA DE LAS MANOS Y MASAJE HAWAIANO

Son indudables los beneficios que tienen las técnicas manuales en la mayoría de los tratamientos, así como es indudable la importancia de establecer un contacto directo con tu paciente durante la sesión, la cual no hay que convertirla en una hora de pasividad utilizando otras técnicas más "frías". Tenemos que pasar a ser principio activo, así nuestro paciente tendrá una mejor valoración de nuestro trabajo. No es que otras técnicas sean inútiles, pues esta demostrado sus beneficios y efectos en la salud, pero no debemos dilatarnos con ellas en el tiempo: Tenemos que dar la importancia que se merece a la parte manual en el tratamiento (no solo masoterapia), anteponiéndolo a otras técnicas que deben servir como complemento y no como parte principal en un tratamiento, véase electroterapia, termoterapia, etc. El paciente debe sentirnos a través del tacto, es fundamental. Nuestras manos son fuente de energía sanadora, y el paciente a través de nuestras manos establece una sincronización y confiará más en nosotros. Estas tomas manuales son nuestra mejor "herramienta" a la hora de crear un vínculo con el paciente. 

Dentro de las técnicas manuales, la más socorrida es la masoterapia. Hay muchas técnicas de masaje, pero las más especiales quizás sean las de masaje energético - revitalizante - estimulante; actuando en los canales de energía e influyendo incluso en el estado de ánimo del paciente, haciendo que cambie incluso su actitud antes y después de una sesión.

El masaje tiene importantes efectos beneficiosos sobre nuestra salud y el mantenimiento del tono muscular. El masaje hawaiano o masaje sueco son ejemplos claros de masajes energéticos: permiten que los vasos sanguíneos se dilaten y por tanto mejore la circulación además de prevenir las patologías cardiacas. Favorece la relajación muscular y estimula el sistema linfático. También es muy recomendable para personas que practican deporte de forma regular ya que es beneficioso en caso de lesiones en ligamentos y tendones.

El masaje Hawiano restablece la vitalidad y activa el metabolismo. Igual que todos los masajes, el "lomi-lomi" refuerza la capacidad natural de autocuración. Es muy característico de los masajes Hawaianos la utilización de presiones deslizantes, ejecutadas con ambas manos, los antebrazos o los codos los cuales cubre amplias zonas y partes del cuerpo. El masaje se realiza con movimientos muy amplios. En muchos aspectos de su ejecución se asemeja al masaje sueco.

¿Cómo es una sesión normal de masaje energético Hawaiano o "Lomi-lomi"?

Lo más habitual es que una sesión de masaje "lomi-lomi" tenga una duración larga por sesión. En realidad, el masaje lomi-lomi se ha convertido en un ritual sagrado que se inicia con un contacto sobre la cabeza y finaliza en los pies.  El masajista de lomi-lomi realiza la sesión girando en torno a la mesa según la manera ‘hula’ (similar al taichi) empleando una técnica de respiración intensa que le permite desplazar la energía y animar al paciente a integrarse en el rito.

La principal y primera tarea del masajista de lomi-lomi consiste en sincronizarse con su paciente, que finalizará alcanzando una extremada sensibilidad cuando llegue a la relajación completa.

El masajista lomi-lomi concentra su atención en los bloqueos del cuerpo físico y energéticos. Utiliza constantemente la respiración, el movimiento y la intención para aliviar y liberar los elementos que paralizan el flujo de la salud física, emocional y espiritual. En realidad, más que un masaje para relajarse, el masaje lomi-lomi se trata de un completo ritual físico y espiritual entre masajista y paciente.

LOS BENEFICIOS DE COMBINAR EL HIELO CON EL MASAJE

La masoterapia y la crioterapia constituyen dos recursos terapéuticos fundamentales dentro de la Fisioterapia deportiva para reducir el dolor, aliviar contracturas y mejorar la viscoelasticidad de los músculos implicados en un gesto deportivo; además de prevenir lesiones musculares. La evolución actual de la fisioterapia deportiva, y en general de la fisioterapia, y el nivel de exigencia y de presión al que están sometidos todos los profesionales que se mueven dentro del deporte competitivo y/o profesional, entre los cuáles está el fisioterapeuta, nos obliga a evolucionar hacia formas de aplicación de una técnica básica como el masaje, caracterizada por su especificidad en el modo, en la forma o en el objetivo de su aplicación.

La superación de límites fisiológicos con fines deportivos conlleva la aparición de lesiones específicas que asientan sobre aquellas estructuras más solicitadas: músculos y tendones. Su correcto funcionamiento se basa en un equilibrio estable entre el aporte energético y el consumo de esta energía (metabolización) en la forma más ventajosa.

El aporte energético a través de la vascularización miotendinosa, es la garantía de un perfecto funcionamiento: la presencia de isquemias localizadas y temporales, por ejemplo, miogelosis, es un factor negativo a la hora de analizar este rendimiento.

La metabolización de los principios energéticos aportados al sistema miotendinoso implica la necesidad de evacuar los catabolitos producidos a través de las vías de excreción ordinarias, siendo graves los efectos de cualquier mecanismo que retenga o interrumpa este hecho: el espasmo muscular tras un ejercicio intenso impide una correcta evacuación de catabolitos, anegando las fibras musculares de sustancias altamente irritantes (ácido láctico, derivados cálcicos… )

Pero la actividad física no sólo actúa en el ámbito químico, a nivel microscópico pueden detectarse lesiones de continuidad más o menos graves que implican la aparición de fenómenos inflamatorios de reparación tisular que siguen inexorablemente una evolución prefijada: inflamación, regeneración, remodelación, pudiendo abarcar entre 24 y 96 horas según la gravedad de la lesión. En 1991, Albert define un cuadro de mialgia postejercicio, denominado DOMS (Delayed Onset Muscular Soreness) que destierra la teoría enunciada por Abraham Horn en 1902 sobre los efectos nocivos del ácido láctico concentrando la atención en las microrupturas tubulares a nivel del sarcómero, descubiertas por Comí, Stanton y Korvanen, entre otros.

Este cuadro, a menudo confundido con las famosas “agujetas” por el futbolista, constituye sin duda la patología más combatida mediante el masaje de regeneración con hielo.

EFECTOS DE LA MASOTERAPIA Y LA CRIOTERAPIA

Antes de describir las técnicas del masaje de regeneración con hielo recordaremos puntualmente los efectos del masaje y la crioterapia por separado para luego establecer los beneficios de su aplicación conjunta.

EFECTOS DE LA MASOTERAPIA

· Drenaje de residuos catabólicos.

· Reducción del hipertono y de los espasmos.

· Incremento del aporte sanguíneo, aumento de la vascularización (Vaso dilatación).

· Aumento de la temperatura interna del músculo.

· Mejora del deslizamiento de los distintos planos aponeuróticos.

· Eliminación de mialgias, adherencias y puntos gatillo.

· Eliminación de cuadros de fatiga muscular.

EFECTOS DE LA CRIOTERAPIA

· VASOCONSTRICCIÓN superficial inicial.

· VASODILATACIÓN reaccional.

· Disminución de la actividad química celular.

· Disminución del acúmulo de productos nocivos y espasmógenos

· Disminución de las necesidades nutritivas de la zona.

· Disminución de las necesidades de oxígeno.

· Mejora el D.L.M.

· Inhibe el espasmo muscular

· Analgesia por disminución del umbral doloroso.

MASAJE DE DESCARGA CON HIELO: PRINCIPIOS Y TÉCNICA

Esta técnica estaría encuadrada dentro de las medidas de recuperación primaria y sería un masaje postcompetición o postentrenamiento.

Sus objetivos serán fundamentalmente:

· Realizar un drenaje de esos residuos catabólicos aparecidos tras el esfuerzo

· Evitar o reducir los hipertonos y espasmos musculares. No hay que eliminar el hipertono, hay que controlarlo (eso se realizará con el masaje de descarga).

· ENFRIAMIENTO TOTAL: reduciendo la inflamación local y combatiendo esas microrupturas de sarcómero descritas anteriormente.

En definitiva, se trata de una técnica de choque que aprovecha las maniobras de drenaje venoso de la masoterapia y la reducción de la inflamación de la crioterapia produciendo un bombeo constante (vasodilatación – vasoconstricción) que ayuda a eliminar rápidamente los productos de desecho del metabolismo muscular.

Aplicada al deporte de competición, esta técnica es sumamente efectiva en periodos de pretemporada donde se realizan hasta tres sesiones diarias de entrenamiento a temperaturas altas donde el esfuerzo es máximo, el acúmulo de catabolitos es constante y la recuperación muscular apenas tiene tiempo para producirse.

Durante la temporada, esta muy indicado tras aquellas sesiones de entrenamiento de intensidad media-alta, cuando se vaya a realizar un nuevo esfuerzo 12 o 24 horas después.

PACIENTE, CONOCE TUS DERECHOS

Según el Código Deontológico del Ilustre Colegio Profesional de Fisioterapeutas de Castilla - La Mancha:

El Código Deontológico de la profesión de Fisioterapeuta en Castilla-La Mancha tiene como fin establecer las reglas de conducta profesional en el ejercicio de la fisioterapia, pretendiendo ser el instrumento y espejo diario del profesional de la fisioterapia, para así dar un servicio a la persona como tal y no sólo como paciente. 

La profesión se rige por principios comunes a toda deontología profesional: Dignidad, Honestidad, Integridad, Secreto Profesional, Libertad de Elección e Independencia. Debiéndose ajustar el ejercicio de la profesión al máximo respeto a la persona, a la protección de los derechos humanos, sentido de la responsabilidad, claridad y sinceridad con los usuarios, rigor científico y prudencia en la aplicación de las técnicas e instrumentos. 

TITULO TERCERO: RELACIONES CON EL USUARIO. 

Artículo 16.- Todos tienen derecho a una atención fisioterápica de buena calidad humana y técnica. El fisioterapeuta ha de velar por la preservación de este derecho. 

Articulo 17.- Los usuarios y pacientes tienen derecho a recibir información sobre la fisioterapia, pronóstico y posibilidades terapéuticas de su enfermedad, y el Fisioterapeuta debe facilitarse con las palabras mas adecuadas. 

Artículo 18.- En el ejercicio de su profesión el Fisioterapeuta respetará, dentro de los márgenes legales, la libertad de expresión del paciente y actuará siempre con corrección hacia su persona. 

Artículo 19.- El Fisioterapeuta ha de respetar el derecho del usuario de decidir respecto de su cuerpo y, por tanto, su intervención ha de estar libremente autorizada y consentida por el usuario. 

Artículo 20.- Si el usuario no estuviese en condiciones de prestar su consentimiento a la actuación fisioterápica, y resultase imposible obtener el consentimiento de su familia o representante legal, el fisioterapeuta podrá y deberá prestar los cuidados que le dicte su conciencia profesional. 

Artículo 21.- Es derecho del paciente obtener un certificado o informe, emitido por el Fisioterapeuta, relativo a su valoración funcional y la asistencia que se haya prestado. El contenido del dictamen será veraz y se entregará directamente al usuario o a persona autorizada. 

Artículo 22.- El fisioterapeuta ha de disponer de libertad profesional y de los medios técnicos que le permitan actuar con independencia y garantía de calidad. En caso de que no se cumplan estas condiciones deberá informar de ello al Organismo Gestor de la Asistencia, a su colegio profesional y al usuario. 

Artículo 23.- Es obligación del Fisioterapeuta redactar el correspondiente registro de fisioterapia. 

Artículo 24.- El análisis científico y estadístico de los datos contenidos en la historia y la presentación de algunos casos concretos, pueden proporcionar informaciones valiosas, por lo que su publicación es utilizable desde el punto de vista deontológico, con tal de que respete el derecho de los usuarios a la intimidad. 

RELACIÓN FISIO - PACIENTE Y VISIÓN HOLÍSTICA

El éxito de un fisioterapeuta, en mi opinión, radica en saber abordar al paciente, llevarle paso a paso a tu terreno sin necesidad de tropezar en el suyo. Que un paciente confíe en su fisioterapeuta es vital en el éxito del tratamiento, y por consiguiente, del fisioterapeuta. 

La cadena que une al fisioterapeuta con su paciente es compleja y sencilla a su vez: Lesiones con tratamientos protocolarios en ocasiones. Pacientes con caracteres muy variados. El fisioterapeuta así pues, es el factor determinante de esta cadena. Podemos pecar de conservadores, o arriesgar tanto en el trato como en las técnicas. Somos nosotros los que tenemos que poner imaginación al servicio de la salud, perder ese miedo a preguntar, lo que hay que tener al paciente es respeto no miedo, pero hay información necesaria para el tratamiento que es tan crucial como difícil de obtener. Es verdad que el trato debe ser profesional y las confianzas limitadas, pero muchas veces nos olvidamos de ser más cercanos de lo que deberíamos. Cuando un paciente se tumba en nuestra camilla, tenemos que estar atentos a toda la información que pueda darnos. No solo debemos estar atentos a su cuerpo, a través de nuestros ojos o nuestras manos diagnosticando un problema físico, sino también debemos estar atentos a otros factores que aunque parezca lo contrario van relacionados, están ligados sinérgicamente. Intuir las molestias espirituales, mediante una entrevista abierta, cuidando la incomodidad que podamos crearle, puede ser clave. Toda información, por muy rara que nos parezca, nos puede ser necesaria, para seguir una línea u otra de tratamiento. 

El factor emocional y el físico están estrechamente relacionados, no hay que abordarlos aisladamente en un tratamiento, sobre todo si esta en nuestra mano y en nuestras competencias. El ser humano es mucho más que cuerpo, y por tanto hay que trabajar en consecuencia, mediante la visión holística del paciente. 

La armonía, el equilibrio, la belleza, la salud y el bienestar; son los objetivos de la holística. ¿Qué es la Holística? Es la visión del paciente como "un todo", enfatizar en la globalidad, "El todo es mayor que la suma de sus partes" decía Aristóteles. Para tratar a una persona hay que considerar todos sus componentes a través de los cinco sentidos, potenciarlos e incluyendo sus relaciones invisibles pero igualmente evidentes o existentes. 

La holística se despliega ante nosotros con inmenso poder, removiendo algunos cimientos de antaño y apostando por una nueva y comprometida visión del mundo y, sobre todo, del ser humano. Hay terapias que se fundamentan en esta visión holística, como por ejemplo la aromaterapia.

La Aromaterapia es una medicina natural milenaria y, por supuesto, holística, basada en la utilización de aceites naturales puros extraídos de plantas medicinales y aromáticas para el beneficio de nuestra salud y la prevención y curación de enfermedades físicas y emocionales. Actúan a través del olfato y por aplicación en la piel sobre el metabolismo e influyendo en el estado físico y emocional. Es una terapia que, y esto es importantísimo, tiene en cuenta la mente, el cuerpo y el alma de la persona.

La mejor actuación es aquella que logra penetrar por tres sentidos fundamentales, el olfato, la vista y la piel (tacto), para llegar directamente a nuestra mente, desencadenando distintas reacciones que liberen determinados sentimientos, miedos y ansiedades. Se restauran así los canales a través de los cuales fluye nuestra energía para alivio de nuestro equilibrio interno y externo. 

Como decía Eduard Bach "La salud depende de que estemos en armonía con nuestra alma" y nosotros los fisioterapeutas tenemos la llave de la armonía de cada uno de nuestros pacientes. Todo depende de nuestro modus operandi. "El poder es saber" y que intentar saber lo más posible para actuar correctamente, el detalle marca la diferencia.